VM Guide

Ventilação Mecânica

Do ciclo ventilatório à extubação — um guia organizado para o plantonista que precisa configurar, monitorar e desmamar um paciente em VM. Progressão natural: fisiologia → configuração → indução e sedação → patologias → monitorização e desmame → referência.

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Fluxograma da VM

Do intubado à extubação — proteger, oxigenar, resgatar, desmamar

Fundamentos

Fisiologia da VM

Ciclo ventilatório, mecânica pulmonar e efeitos hemodinâmicos da pressão positiva

AC-VC, AC-PC, SIMV-PSV, PSV — quando usar cada um

Parâmetros iniciais

Configuração passo a passo para o paciente recém-intubado

Indução & Sedação

Indutores para RSI

Ketamina, etomidato, propofol — perfil e algoritmo por cenário

RASS-alvo, escalas, protocolos de analgesia-first

Patologias

SDRA — Ventilação Protetora

Low tidal volume, driving pressure, tabela ARDSnet

Posição prona

Indicação, técnica e critérios de reversão na SDRA grave

Hiperinsuflação dinâmica, auto-PEEP e estratégia expiratória

Hipercapnia permissiva

Quando e como aceitar a elevação da PaCO₂

Normoventilação, metas de PPC/PIC e PEEP no neurológico

Monitorização & Desmame

Monitorização

Complicações da VM

VILI, barotrauma, PAV e instabilidade hemodinâmica

Monitorização

Capnografia & EtCO₂

Confirmação de IOT, monitorização contínua e uso na PCR

Monitorização

Dissincronia P-V

Reconhecer pelos gráficos e corrigir na beira do leito

Monitorização

Bloqueio neuromuscular

Quando paralisar, qual agente e por quanto tempo

SAT / SBT / Extubação

Critérios, protocolo e IRRS — quando e como extubar

VNI & Alto Fluxo

Quando evitar a IOT — e quando não insistir (índice ROX)

Referência

PBW, VC ideal, driving pressure, P/F, IRRS

Tabelas rápidas

Consulta de plantão — situação vs estratégia

Cards clínicos

Cenários de plantão: o acerto, o erro comum e o mecanismo

Caso clínico / Quiz

Quiz de múltipla escolha para treinar o raciocínio

Assistente de conduta

Cole a anamnese e receba sugestão de conduta ventilatória